La diagnosi dell’Hara — 腹診, fukushin — è una modalità di valutazione mediante la palpazione dell’addome, sviluppata in modo particolare nella medicina giapponese. Il termine giapponese hara 腹 indica l’addome, ma anche, in senso più ampio, il centro fisico, energetico e psichico della persona.
Le sue radici teoriche vengono generalmente ricondotte soprattutto al Nan Jing 難經 (Nàn Jīng), il Classico delle difficoltà, in particolare alle Difficoltà 16 e 56.
È tuttavia importante precisare che il testo classico non presenta ancora una mappa completa dei riflessi addominali paragonabile a quelle elaborate successivamente dai maestri giapponesi.
Il Nan Jing descrive piuttosto la relazione tra:
- segni esterni;
- manifestazioni interne;
- palpazione;
- qualità della malattia;
- organi e visceri;
- dinamiche di generazione e controllo dei Cinque Movimenti.
Il Nan Jing è un’opera di ottantuno capitoli o “difficoltà”, la cui redazione viene generalmente collocata tra il I secolo a.C. e il I secolo d.C., anche se la sua origine rimane discussa.
L’autore è anonimo e l’attribuzione tradizionale a Bian Que 扁鵲 (Biǎn Què) non è storicamente certa.
. Il Nan Jing e la diagnosi attraverso la palpazione
La diagnosi dell’Hara non nasce quindi come sistema giapponese già compiuto, ma come sviluppo storico di principi classici cinesi. Il Nan Jing fornisce una grammatica diagnostica nella quale il terapeuta confronta diverse categorie di segni.
La diagnosi non si basa su un unico reperto, ma sulla corrispondenza tra:
- aspetto del volto;
- emozioni;
- sintomi;
- polso;
- sensibilità o consistenza di una regione corporea;
- presenza di dolore, tensione, rigidità o movimento del Qi.
Nel testo ricorre il principio secondo cui un segno interno deve essere verificato attraverso una manifestazione esterna. La palpazione, quindi, non va intesa isolatamente, ma come parte di una diagnosi complessiva.
Il termine moderno fukushin 腹診 significa letteralmente “esame diagnostico dell’addome”:
- 腹 — fuku — addome;
- 診 — shin — esaminare, diagnosticare.
In cinese classico, l’idea di palpazione diagnostica è espressa con verbi come:
- 按 — àn — premere, palpare;
- 切 — qiè — esaminare mediante il tatto, palpare;
- 動氣 — dòng qì — movimento del Qi, pulsazione o attività percepibile del Qi.
. La Difficoltà 16: segni esterni e segni interni
十六難 — Shíliù Nàn
La Difficoltà 16 è il riferimento principale per comprendere il rapporto tra manifestazioni esterne, segni interni e palpazione addominale.
Il testo introduce la questione in questo modo:
然：是其病，有內外證。
Rán: shì qí bìng, yǒu nèi wài zhèng.
«La risposta è: nella malattia vi sono segni interni ed esterni.»[books.google.co]
I termini fondamentali sono:
- 內證 — nèi zhèng — segni interni;
- 外證 — wài zhèng — segni esterni;
- 按 — àn — palpare o premere;
- 牢 — láo — duro, teso, resistente;
- 痛 — tòng — dolore.
Il capitolo descrive cinque quadri, associati ai cinque Zang: Fegato, Cuore, Milza, Polmone e Rene.
Per ciascuno presenta:
- il reperto del polso;
- i segni esterni;
- il segno interno palpabile;
- i sintomi clinici;
- il criterio di conferma.
La formula ricorrente è:
其內證……有動氣，按之牢若痛
Qí nèi zhèng… yǒu dòng qì, àn zhī láo ruò tòng.
«Il suo segno interno è… presenza di un movimento del Qi; alla palpazione è duro e può essere doloroso.»
Il testo non fornisce una mappa dettagliata dell’addome secondo la terminologia moderna dei punti o delle aree riflesse. Indica però alcune regioni generali:
- 左 — zuǒ — sinistra;
- 右 — yòu — destra;
- 上 — shàng — parte superiore;
- 下 — xià — parte inferiore;
- 齊 — qí — regione ombelicale o area attorno all’ombelico.
.Fegato
假令得肝脈，其外證，善潔，面青，善怒；其內證，齊左有動氣，
按之牢若痛。
Jiǎlìng děi gān mài, qí wài zhèng, shàn jié, miàn qīng, shàn nù; qí nèi zhèng, qí zuǒ yǒu dòng qì, àn zhī láo ruò tòng.
Traduzione:
«Supponiamo di rilevare il polso del Fegato. I segni esterni sono: particolare attenzione alla pulizia, colorito verdastro e facilità alla collera. Il segno interno è un movimento del Qi nella regione ombelicale sinistra; alla pressione l’area è dura e può essere dolorosa.»
Termini:
- 肝 — gān — Fegato;
- 面青 — miàn qīng — volto verdastro o blu-verde;
- 怒 — nù — collera;
- 齊左 — qí zuǒ — lato sinistro della regione ombelicale;
- 動氣 — dòng qì — movimento del Qi.
La tradizione giapponese ha successivamente ampliato questo principio, associando la regione sottocostale destra e altre aree dell’addome al Fegato. Tuttavia, è metodologicamente corretto distinguere la formulazione originaria del Nan Jingdalle mappe elaborate in epoca moderna.
.Cuore
假令得心脈，其外證，面赤，口乾，喜笑；其內證，齊上有動氣，
按之牢若痛。
Jiǎlìng děi xīn mài, qí wài zhèng, miàn chì, kǒu gān, xǐ xiào; qí nèi zhèng, qí shàng yǒu dòng qì, àn zhī láo ruò tòng.
Traduzione:
«Supponiamo di rilevare il polso del Cuore. I segni esterni sono: volto rosso, bocca secca e tendenza a ridere. Il segno interno è un movimento del Qi nella regione ombelicale superiore; alla palpazione è duro e può essere doloroso.»
Termini:
- 心 — xīn — Cuore;
- 面赤 — miàn chì — volto rosso;
- 口乾 — kǒu gān — bocca secca;
- 喜笑 — xǐ xiào — ridere facilmente o in modo inappropriato;
- 齊上 — qí shàng — parte superiore della regione ombelicale.
. Milza
假令得脾脈，其外證，面黃，善噫，善思，善味；其內證，
當齊有動氣，按之牢若痛。
Jiǎlìng děi pí mài, qí wài zhèng, miàn huáng, shàn yī, shàn sī, shàn wèi; qí nèi zhèng, dāng qí yǒu dòng qì, àn zhī láo ruò tòng.
Traduzione:
«Supponiamo di rilevare il polso della Milza. I segni esterni sono: volto giallastro, frequenti eruttazioni, eccesso di pensiero e particolare attenzione al gusto. Il segno interno è un movimento del Qi nella regione ombelicale; alla palpazione l’area è dura e può essere dolorosa.»
Termini:
- 脾 — pí — Milza;
- 面黃 — miàn huáng — volto giallastro;
- 善思 — shàn sī — pensare eccessivamente;
- 腹脹滿 — fù zhàng mǎn — distensione e pienezza addominale;
- 食不消 — shí bù xiāo — difficoltà a digerire gli alimenti.
La regione ombelicale e quella medio-addominale sono diventate centrali in molti sistemi giapponesi di diagnosi dell’Hara, specialmente nella valutazione della Milza, dello Stomaco e della trasformazione del Qi.
. Polmone
假令得肺脈，其外證，面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證，
齊右有動氣，按之牢若痛。
Jiǎlìng děi fèi mài, qí wài zhèng, miàn bái, shàn tì, bēi chóu bù lè, yù kū; qí nèi zhèng, qí yòu yǒu dòng qì, àn zhī láo ruò tòng.
Traduzione:
«Supponiamo di rilevare il polso del Polmone. I segni esterni sono: volto pallido, starnuti frequenti, tristezza, malinconia e desiderio di piangere. Il segno interno è un movimento del Qi nella regione ombelicale destra; alla palpazione l’area è dura e può essere dolorosa.»
Termini:
- 肺 — fèi — Polmone;
- 面白 — miàn bái — volto pallido o biancastro;
- 悲愁 — bēi chóu — tristezza e preoccupazione;
- 齊右 — qí yòu — lato destro della regione ombelicale.
. Rene
假令得腎脈，其外證，面黑，喜恐欠；其內證，齊下有動氣，
按之牢若痛。
Jiǎlìng děi shèn mài, qí wài zhèng, miàn hēi, xǐ kǒng qiàn; qí nèi zhèng, qí xià yǒu dòng qì, àn zhī láo ruò tòng.
Traduzione:
«Supponiamo di rilevare il polso del Rene. I segni esterni sono: volto scuro, tendenza alla paura e frequenti sbadigli. Il segno interno è un movimento del Qi nella regione ombelicale inferiore; alla palpazione l’area è dura e può essere dolorosa.»
Termini:
- 腎 — shèn — Rene;
- 面黑 — miàn hēi — volto scuro o nerastro;
- 恐 — kǒng — paura;
- 欠 — qiàn — sbadiglio;
- 齊下 — qí xià — regione sotto l’ombelico.
Questa formulazione è particolarmente importante per la diagnosi giapponese dell’addome inferiore, spesso collegata al Rene, all’Essenza, al Mingmen 命門 (mìngmén) e alla capacità di radicamento.
.La regola di conferma
Ogni quadro termina con una frase equivalente a:
有是者肝也，無是者非也。
Yǒu shì zhě gān yě, wú shì zhě fēi yě.
«Se questi segni sono presenti, si tratta del Fegato; se non sono presenti, non lo è.»
La formula cambia soltanto il nome dell’organo. Il principio diagnostico è molto significativo: un singolo segno non è sufficiente. Il reperto palpatorio deve accordarsi con le manifestazioni esterne e con il quadro clinico.
.La Difficoltà 56: accumuli e masse addominali
五十六難 — Wǔshíliù Nàn
La Difficoltà 56 appartiene alla sezione del Nan Jing dedicata agli accumuli degli Zang-Fu. Il testo si apre con la domanda:
五藏之積，各有名乎？
Wǔ zàng zhī jī, gè yǒu míng hū?
«Gli accumuli dei cinque Zang hanno ciascuno un nome?»[play.google]
Il termine chiave è:
- 積 — jī — accumulo, massa, concentrazione patologica.
Il capitolo descrive masse collocate in varie regioni del tronco:
- sotto l’ipocondrio sinistro;
- sotto l’ipocondrio destro;
- nella regione epigastrica;
- lungo la linea mediana;
- nell’addome inferiore.
Queste descrizioni non corrispondono automaticamente a diagnosi moderne né devono essere interpretate come indicazioni per identificare una massa anatomica reale senza valutazione biomedica. Nel contesto del testo classico, rappresentano configurazioni palpatorie e dinamiche patologiche associate agli Zang.
.Accumulo del Fegato: 肥氣
肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。
Gān zhī jī míng yuē féi qì, zài zuǒ xié xià, rú fù bēi, yǒu tóu zú.
Traduzione:
«L’accumulo del Fegato si chiama Fei Qi; si trova sotto l’ipocondrio sinistro, come una coppa rovesciata, con una parte anteriore e una posteriore.»
Termini:
- 肝之積 — gān zhī jī — accumulo del Fegato;
- 肥氣 — féi qì — Fei Qi, nome tradizionale dell’accumulo;
- 左脅下 — zuǒ xié xià — sotto l’ipocondrio sinistro;
- 覆杯 — fù bēi — coppa rovesciata.
.Accumulo del Cuore: 伏梁
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。
Xīn zhī jī míng yuē fú liáng, qǐ qí shàng, dà rú bì, shàng zhì xīn xià.
Traduzione:
«L’accumulo del Cuore si chiama Fu Liang; origina sopra l’ombelico, ha una dimensione paragonabile a un braccio e si estende superiormente fino alla regione sotto il Cuore.»
Termini:
- 心之積 — xīn zhī jī — accumulo del Cuore;
- 伏梁 — fú liáng — “trave nascosta” o “trave celata”;
- 臍上 — qí shàng — sopra l’ombelico;
- 心下 — xīn xià — regione sotto il Cuore, spesso resa come epigastrio.
.Accumulo della Milza: 痞氣
脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。
Pí zhī jī míng yuē pǐ qì, zài wèi wǎn, fù dà rú pán.
Traduzione:
«L’accumulo della Milza si chiama Pi Qi; si trova nella regione dello Stomaco ed è ampio come un piatto rovesciato.»
Termini:
- 痞氣 — pǐ qì — Pi Qi;
- 胃脘 — wèi wǎn — regione dello Stomaco, epigastrio;
- 盤 — pán — piatto, disco o recipiente piatto.
.Accumulo del Polmone: 息賁
肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。
Fèi zhī jī míng yuē xī bēn, zài yòu xié xià, fù dà rú bēi.
Traduzione:
«L’accumulo del Polmone si chiama Xi Ben; si trova sotto l’ipocondrio destro e ha l’aspetto di una coppa rovesciata.»
Termini:
- 息賁 — xī bēn — nome dell’accumulo del Polmone;
- 右脅下 — yòu xié xià — sotto l’ipocondrio destro.
.Accumulo del Rene: 奔豚
腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。
Shèn zhī jī míng yuē bēn tún, fā yú shào fù, shàng zhì xīn xià, ruò tún zhuàng, huò shàng huò xià wú shí.
Traduzione:
«L’accumulo del Rene si chiama Ben Tun; origina dal basso addome e sale fino alla regione sotto il Cuore, con un andamento simile a quello di un piccolo maiale che corre, ora verso l’alto ora verso il basso, senza un momento fisso.»
Termini:
- 腎之積 — shèn zhī jī — accumulo del Rene;
- 奔豚 — bēn tún — “maialino che corre”;
- 少腹 — shào fù — basso addome;
- 上下無時 — shàng xià wú shí — movimento alternante verso l’alto e verso il basso, senza regolarità.
Questo quadro è importante per comprendere la concezione classica di un movimento patologico ascendente che parte dal basso addome e raggiunge il torace o l’epigastrio. Nella tradizione interpretativa giapponese, tale immagine può essere collegata alla valutazione della regione del Rene, del basso ventre e del rapporto tra radicamento e movimento del Qi.
.Il ciclo di controllo e la trasmissione della malattia
La Difficoltà 56 non si limita a descrivere la posizione degli accumuli. Spiega anche che la malattia può trasmettersi da uno Zang all’altro secondo le relazioni dei Cinque Movimenti 五行, wǔ xíng.
I cinque Movimenti sono:
| Movimento | Zang | Direzione del controllo |
|---|---|---|
| Legno 木 mù | Fegato 肝 gān | controlla la Terra |
| Fuoco 火 huǒ | Cuore 心 xīn | controlla il Metallo |
| Terra 土 tǔ | Milza 脾 pí | controlla l’Acqua |
| Metallo 金 jīn | Polmone 肺 fèi | controlla il Legno |
| Acqua 水 shuǐ | Rene 腎 shèn | controlla il Fuoco |
Il ciclo di controllo è chiamato:
- 相克 — xiāng kè — reciproco controllo o sopraffazione;
- 相勝 — xiāng shèng — prevalere sull’altro;
- kè-cycle o ciclo di controllo.
Il termine inglese Co-cycle, usato nella letteratura contemporanea, può essere reso in italiano come ciclo di controllo o ciclo di sopraffazione. Non va confuso con il ciclo di generazione:
- 相生 — xiāng shēng — reciproca generazione;
- 相克 — xiāng kè — reciproco controllo.
Nella Difficoltà 56, la trasmissione patologica viene descritta secondo una dinamica di dominazione: un organo può influenzare quello che normalmente controlla oppure essere coinvolto dal movimento patologico di un altro organo.
Questa prospettiva è importante per la diagnosi dell’Hara perché una resistenza palpatoria non viene necessariamente interpretata come un problema isolato dell’area in cui è percepita. Può essere il risultato di una relazione dinamica tra più Zang.
. Dal Nan Jing alla pratica giapponese
Il Nan Jing offre principi generali, ma non una mappa completa dell’addome. La trasformazione di questi principi in sistemi pratici è avvenuta gradualmente in Giappone, attraverso secoli di interpretazione clinica, palpazione e confronto con la risposta del paziente.
La medicina giapponese ha sviluppato una caratteristica attenzione per:
- palpazione dell’addome;
- palpazione del polso;
- conferma immediata dell’effetto terapeutico;
- percezione della qualità dei tessuti;
- relazione tra reperto diagnostico e trattamento.
Nel periodo Edo 江戸時代 (Edo jidai), la palpazione addominale conobbe un notevole sviluppo. Tra gli autori tradizionalmente ricordati vi è Tōdō Yoshimasu, 吉益東洞 (Yoshimasu Tōdō), noto per l’importanza attribuita alla palpazione e all’identificazione degli accumuli.
Successivamente, il metodo fu ulteriormente elaborato da studiosi quali:
- Inaba Bunrei, 稲葉文礼 (Inaba Bunrei);
- Wakuda Shukko, 和久田叔虎 (Wakuda Shukko).
In questo contesto, fukushin 腹診 divenne una componente importante della diagnosi clinica giapponese.
.Il metodo Mubunryū e Isai Misonou
Tra gli approcci storici viene ricordato il metodo Mubunryū, 無分流 (Mubunryū), associato a Isai Misonou, 御薗意斎 (Misonou Isai), attivo tra il XVI e il XVII secolo.
Il termine ryū 流 (ryū) significa “scuola”, “tradizione” o “corrente”. Mubunryū può quindi essere inteso come il nome di una scuola o di un lignaggio.
Secondo la tradizione riportata nella letteratura moderna, Misonou attribuiva grande importanza alla diagnosi addominale e associava specifiche aree dell’addome agli organi interni. In questo senso, la sua opera rappresenta un passaggio dalla descrizione classica di aree generiche alla costruzione di una topografia più precisa.
È tuttavia necessario distinguere:
- il testo classico del Nan Jing;
- la trasmissione storica giapponese;
- le mappe moderne dell’Hara;
- l’interpretazione clinica individuale di ciascun maestro.
Non esiste una sola mappa universalmente accettata dell’Hara.
Le corrispondenze possono variare tra scuole e stili.
. Fukushin e l’idea dell’addome come centro patologico
Il termine Fukushin 腹診 (fukushin) viene talvolta usato in senso generale per indicare la diagnosi addominale.
In alcune tradizioni, però, può anche riferirsi a impostazioni più specifiche, nelle quali si attribuisce all’addome un ruolo centrale nella formazione e nella persistenza della patologia.
L’idea del ristagno di “tossine” nell’addome.
In termini classici, ciò può essere avvicinato a categorie come:
- 積 — jī — accumulo;
- 瘀血 — yū xiě — sangue stagnante;
- 痰 — tán — Tan, accumulo torbido;
- 水 — shuǐ — acqua o ristagno di fluidi;
- 邪 — xié — fattore patogeno;
- 結 — jié — annodamento o condensazione.
Tuttavia, “tossina” è una resa moderna e interpretativa. Non sempre corrisponde a un termine unico nei testi classici. Per una presentazione filologicamente prudente, è preferibile parlare di accumulo, ristagno, condensazione o annodamento patologico, specificando il termine originale quando possibile.
.Ei Maruyama e l’area ombelicale
Ei Maruyama, 丸山英 (Maruyama Ei), viene associato a un modello di palpazione concentrato soprattutto nella regione ombelicale.
Questo orientamento presenta una certa affinità con la Difficoltà 16 del Nan Jing, dove le manifestazioni interne vengono localizzate in relazione alla regione dell’ombelico:
- 齊左 — qí zuǒ — lato sinistro dell’ombelico;
- 齊上 — qí shàng — sopra l’ombelico;
- 齊 — qí — regione ombelicale;
- 齊右 — qí yòu — lato destro dell’ombelico;
- 齊下 — qí xià — sotto l’ombelico.
Nel testo moderno citato vengono menzionati anche alcuni punti dell’agopuntura contemporanea:
- Kid16 — Rénhuáng, Rénhuáng — 腎皇, denominazione giapponese o scolastica del punto;
- CV9 — 水分, Shuǐfēn — “separazione dell’acqua”;
- CV7 — 陰交, Yīnjiāo — “incrocio dello Yin”.
Per CV7 e CV9, la nomenclatura standard cinese è:
- 任脈 — Rènmài — Vaso Concezione;
- 任脈 7 — 陰交, Yīnjiāo;
- 任脈 9 — 水分, Shuǐfēn.
In una trattazione accademica sarebbe opportuno verificare la nomenclatura specifica utilizzata dalla scuola di Maruyama, poiché alcuni nomi giapponesi o sistemi di punti possono non coincidere perfettamente con la nomenclatura standardizzata internazionale.
.Kodo Fukushima e la diagnosi di conferma
Kodo Fukushima, 福島弘道 (Fukushima Kōdō), viene descritto come un agopuntore non vedente che utilizzava la diagnosi dell’Hara principalmente per verificare i risultati ottenuti dalla diagnosi del polso.
Questa impostazione evidenzia una caratteristica importante della medicina giapponese: la diagnosi non è necessariamente una sequenza fissa, ma un sistema di conferme incrociate.
Il terapeuta può mettere in relazione:
- il polso;
- l’addome;
- i sintomi;
- la risposta alla pressione;
- il cambiamento del reperto dopo il trattamento.
In questo senso, il reperto dell’Hara non è semplicemente una “localizzazione dell’organo malato”. È piuttosto un segnale che deve essere interpretato in rapporto all’intero quadro.
La Difficoltà 16 del Nan Jing sostiene proprio questa logica: il reperto interno acquista valore quando si accorda con i segni esterni e con i sintomi.
.Nagano, Manaka e Kiiko Matsumoto
L’approccio moderno deriva soprattutto dal lavoro clinico del Maestro Nagano e di Kiiko Matsumoto, con contributi attribuiti anche a Yoshio Manaka, 間中喜雄 (Manaka Yoshio).
La caratteristica comune di questi approcci è il tentativo di tradurre i principi classici in una pratica concreta, basata su:
- identificazione della qualità palpatoria;
- uso di aree addominali come indicatori diagnostici;
- confronto con la diagnosi del polso;
- trattamento del reperto;
- nuova palpazione per verificare il cambiamento.
Nel metodo contemporaneo, la palpazione può considerare:
- dolore alla pressione;
- rigidità;
- tensione;
- cedimento;
- pulsazione;
- resistenza;
- freddo o calore;
- profondità del reperto;
- differenza tra lato destro e sinistro;
- modificazione dopo il trattamento.
Il principio guida può essere formulato così:
La palpazione dell’Hara non è soltanto una lettura topografica, ma una valutazione della qualità del Qi e della relazione tra le funzioni degli Zang-Fu.
Il volume di Kiiko Matsumoto e Stephen Birch, Hara Diagnosis: Reflections on the Sea, presenta una sintesi tra tradizione classica cinese, sviluppo giapponese e pratica clinica moderna. Le descrizioni contemporanee delle aree addominali e delle strategie terapeutiche, tuttavia, appartengono all’elaborazione degli autori e non devono essere attribuite direttamente al Nan Jing.[openlibrary]
– Confronto tra testo classico e sistemi moderni
| Aspetto | Nan Jing | Diagnosi giapponese dell’Hara |
|---|---|---|
| Localizzazione | Generale: regione ombelicale, ipocondri, epigastrio, basso addome | Mappe più dettagliate e variabili secondo la scuola |
| Reperto | Movimento del Qi, durezza, dolore, accumulo | Tensione, resistenza, pulsazione, freddo, calore, vuoto o pienezza |
| Diagnosi | Integrazione tra segni interni ed esterni | Integrazione tra Hara, polso, sintomi e risposta terapeutica |
| Terapia | Non sempre indicata nei capitoli 16 e 56 | Strategie di agopuntura, moxa, shiatsu, erbe o tecniche manuali |
| Teoria | Zang-Fu e Cinque Movimenti | Applicazione clinica dei classici con elaborazioni di scuola |
| Addome | Segno di una disarmonia interna | Centro diagnostico e spesso anche terapeutico |
La distinzione è fondamentale: il Nan Jing fornisce principi, mentre i sistemi giapponesi costruiscono metodi operativi.
. Considerazioni metodologiche e cliniche
La diagnosi dell’Hara va studiata evitando due riduzioni opposte.
La prima consiste nel considerarla una semplice mappa secondo la quale ogni area corrisponde meccanicamente a un organo. Questa interpretazione non rispecchia pienamente la complessità del Nan Jing, dove il significato di un reperto dipende dalla relazione tra palpazione, polso, segni esterni e sintomi.
La seconda consiste nel leggere le descrizioni classiche come se fossero equivalenti a diagnosi anatomiche moderne. Termini come:
- massa;
- accumulo;
- dolore;
- durezza;
- movimento del Qi;
- “tossina”;
appartengono a sistemi teorici storicamente differenti dalla medicina biomedica contemporanea.
In presenza di una massa addominale persistente, dolorosa o di recente comparsa, la palpazione secondo la medicina tradizionale non sostituisce una valutazione medica, eventualmente con esami clinici e strumentali.
La diagnosi dell’Hara affonda le proprie radici nei principi diagnostici del Nan Jing, soprattutto nelle Difficoltà 16 e 56.
La Difficoltà 16 insegna a correlare:
- segni esterni;
- segni interni;
- polso;
- sintomi;
- palpazione dell’area ombelicale.
La Difficoltà 56 amplia il discorso descrivendo gli accumuli degli Zang, le loro sedi addominali e la trasmissione della malattia secondo il ciclo di controllo dei Cinque Movimenti.
La tradizione giapponese ha poi trasformato queste indicazioni generali in sistemi clinici più dettagliati, attraverso il lavoro di scuole e maestri come Tōdō Yoshimasu, Misonou Isai, Ei Maruyama, Kodo Fukushima, Nagano, Manaka e Kiiko Matsumoto.
Il valore della diagnosi dell’Hara non risiede quindi soltanto nell’associare un’area a un organo, ma nel riconoscere l’addome come luogo nel quale si rendono palpabili le relazioni dinamiche tra:
- Qi 氣, qì;
- Zang-Fu 藏府, zàng-fǔ;
- Cinque Movimenti 五行, wǔ xíng;
- segni esterni 外證, wài zhèng;
- segni interni 內證, nèi zhèng;
- accumuli 積, jī;
- movimento del Qi 動氣, dòng qì.
In questa prospettiva, l’Hara è contemporaneamente centro corporeo, superficie diagnostica e luogo di manifestazione delle relazioni funzionali dell’organismo.
Riferimenti
- Jim Cleaver, Nàn Jīng — The Difficulties Classic: A Translation Workbook, con testo cinese, pinyin e traduzione di lavoro. Il volume colloca il Nan Jing tra i principali classici medici antichi e presenta la struttura in 81 difficoltà.[jimcleaver][jimcleaver]
- Nan Jing, 十六難 (Shíliù Nàn), Difficoltà 16, testo cinese e pinyin.[jimcleaver][jimcleaver]
- Nan Jing, 五十六難 (Wǔshíliù Nàn), Difficoltà 56, sezione sugli accumuli degli Zang.[jimcleaver]
- Kiiko Matsumoto e Stephen Birch, Hara Diagnosis: Reflections on the Sea, opera dedicata alla teoria e alla pratica della diagnosi addominale, comprendente tradizioni classiche, giapponesi e approcci clinici moderni.[play.google][books.google.co]
