l’OMS non considera il Tuina semplicemente un “massaggio cinese”. Ha pubblicato documenti specifici sul Tuina, sia sulla pratica sia sulla formazione degli operatori, e questo permette di costruire una definizione molto più precisa e autorevole.
La definizione dell’OMS
Nel documento WHO benchmarks for the training of tuina, l’OMS definisce il Tuina come:
“a manual technique aimed at enhancing health and treating various clinical conditions”
cioè una tecnica manuale finalizzata al mantenimento/miglioramento della salute e al trattamento di diverse condizioni cliniche.
L’OMS specifica inoltre che comprende tecniche come spingere (Tui) e afferrare (Na) i tessuti molli, caratteristiche della pratica della medicina tradizionale cinese e guidate dai suoi principi.
Questa è già una definizione molto più interessante di “massaggio tradizionale cinese”.
Il Tuina (推拿, Tuīná) è una disciplina manuale terapeutica della Medicina Tradizionale Cinese che utilizza un insieme sistematico di tecniche di pressione, spinta, impastamento, sfregamento, rotolamento, presa, mobilizzazione e manipolazione dei tessuti corporei. L’intervento viene applicato secondo criteri di valutazione propri della medicina cinese e può interessare tessuti molli, articolazioni, aree corporee, punti e percorsi dei meridiani, con l’obiettivo di modulare le funzioni corporee, favorire il recupero dell’equilibrio funzionale e contribuire alla prevenzione e al trattamento di condizioni cliniche.
La letteratura scientifica contemporanea conferma questa distinzione: il Tuina viene descritto come una terapia manuale non farmacologica all’interno della medicina tradizionale cinese, caratterizzata da tecniche quali spingere, afferrare, premere, sfregare e impastare e dall’utilizzo, secondo il modello TCM, di meridiani e punti.
Il confronto con l’OMS
L’OMS ha fatto qualcosa di piuttosto raro per una disciplina tradizionale: ha elaborato un vero e proprio benchmark internazionale per la pratica del Tuina.
Il documento del 2021 stabilisce criteri per:
- modalità di esecuzione del trattamento;
- requisiti minimi della struttura;
- sicurezza;
- valutazione della pratica;
- formazione degli operatori.
L’OMS dice esplicitamente che questi benchmark servono a confrontare e valutare la pratica reale del Tuina e a fornire un riferimento a politici, professionisti sanitari, enti formativi e pubblico.
E nel glossario dell’OMS troviamo un’altra definizione estremamente utile:
“Tuina manipulation” = le tecniche standard di terapia manuale eseguite dai professionisti Tuina, comprendenti, tra le altre, spinta con un dito, rotolamento, impastamento, spinta, sfregamento, presa, pressione e torsione del palmo.
Quindi l’OMS usa esplicitamente l’espressione “manual therapy”.
推 Tui → spingere
拿 Ná → afferrare/prendere
ma 推拿 Tuīná non significa soltanto “spingere e afferrare”. È il nome di un sistema tecnico molto più ampio.
L’OMS, infatti, parla di manual technique, manual therapy, tecniche specifiche, formazione professionale, sicurezza, pratica clinica e condizioni cliniche.
WHO — Benchmarks for the practice of Tuina
WHO — Benchmarks for the training of Tuina
WHO — International standard terminologies on Traditional Chinese Medicine
https://iris.who.int/search?spc.page=1&query=tuina
https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/e140266e-d713-426c-a6fc-0f5b0c0d7228/content
Nel documento WHO Benchmarks for the Practice of Tuina, l’OMS tratta il Tuina come una specifica modalità di medicina tradizionale e stabilisce persino criteri per la pratica, le strutture, la sicurezza e la formazione professionale.
Nel precedente documento OMS del 2010 si trova una formulazione particolarmente importante:
Tuina is a manual technique aimed at enhancing health and treating various clinical conditions.
L’OMS aggiunge che comprende tecniche come pushing (Tui) e grasping (Na) dei tessuti molli, specifiche della pratica della medicina tradizionale cinese e guidate dai suoi principi.
Da qui possiamo costruire una definizione più completa:
Questa formulazione è, a mio avviso, molto più corretta di “massaggio cinese”.
推拿 — Tuīná: cosa significa realmente
I due caratteri sono fondamentali:
| Carattere | Pinyin | Significato tecnico |
|---|---|---|
| 推 | tuī | spingere, sospingere |
| 拿 | ná | prendere, afferrare, trattenere |
| 推拿 | tuīná | sistema di tecniche manuali |
Ma c’è una precisazione linguistica importante.
推拿 non significa che il Tuina consista soltanto in due manovre: “spingere” e “afferrare”.
I due caratteri rappresentano una denominazione convenzionale del sistema, costruita attraverso due azioni rappresentative.
L’OMS stessa, quando definisce Tuina manipulation, elenca molte altre tecniche: one-finger pushing, rolling, kneading, pushing, rubbing, grasping, pressing e palm-twisting.
Quindi:
推 + 拿 → nome del sistema
non:
推 + 拿 → repertorio completo delle tecniche.
Prima di Tuīná 推拿 c’era 按摩 — Ànmó
Ed è qui che la storia diventa particolarmente interessante.
按摩 Ànmó è formato da:
- 按 àn = premere, esercitare pressione
- 摩 mó = strofinare, frizionare
Per molti secoli la terapia manuale cinese è stata indicata con termini differenti.
L’OMS riporta esplicitamente che nell’antichità il Tuina era chiamato:
- 按摩 Ànmó
- 按蹻 Ànqiāo
- 蹻摩 Qiāomó
- La documentazione storica è molto antica. Studi sulla terapia manuale cinese fanno risalire le pratiche di 按摩 Ànmó almeno all’epoca Zhou e agli Stati Combattenti; nella letteratura medica antica compaiono poi riferimenti più espliciti nell’黄帝内经 Huángdì Nèijīng, mentre il trattato 黄帝岐伯按摩经 Huángdì Qíbó Ànmó Jīng, registrato nella bibliografia della dinastia Han, è andato perduto.
Dall’按摩 Ànmó al 推拿 Tuīná: la storia delle antiche denominazioni della terapia manuale cinese
Per comprendere correttamente la storia del Tuina (推拿, Tuīná) è necessario evitare una semplificazione molto diffusa: quella secondo cui Anmo sarebbe semplicemente il “vecchio nome” del Tuina e Tuina il suo nome moderno. Le fonti storiche mostrano invece una situazione più complessa.
La terapia manuale cinese possiede una storia molto lunga e, nel corso dei secoli, è stata descritta attraverso denominazioni differenti, tra cui 按摩 (Ànmó), 按蹻 (Ànqiāo) e 蹻摩 (Qiāomó). Questi termini non sono necessariamente sinonimi perfetti: riflettono differenti aspetti delle pratiche manuali e, in alcuni casi, differenti contesti storici e terapeutici. Il termine 推拿 (Tuīná) si affermerà successivamente come denominazione generale della disciplina.
按摩 Ànmó: premere e strofinare
Il termine 按摩 (Ànmó) è formato da:
- 按 (Àn): premere, comprimere, esercitare pressione;
- 摩 (Mó): strofinare, frizionare, sfregare.
Letteralmente, quindi, 按摩 Ànmó significa qualcosa come “premere e strofinare”.
È una delle più antiche denominazioni delle pratiche manuali terapeutiche cinesi e compare nella tradizione medica antica molto prima che il termine 推拿 (Tuīná) diventasse dominante.
Le ricerche storiche fanno risalire le pratiche manuali terapeutiche almeno all’epoca 殷周 (Yīn-Zhōu), cioè all’ampio periodo compreso fra il XVI e il III secolo a.C. circa. La documentazione diventa progressivamente più consistente durante il periodo 春秋战国 (Chūnqiū Zhànguó), dal 770 al 221 a.C., quando le pratiche manuali vengono inserite nel più ampio sviluppo della medicina cinese antica.
La loro sistematizzazione teorica è particolarmente evidente nel periodo 秦汉 (Qín-Hàn), dal 221 a.C. al 220 d.C., nella tradizione medica che confluirà nei testi dell’黄帝内经 (Huángdì Nèijīng).
Nella bibliografia della dinastia Han compare inoltre un’opera oggi perduta intitolata:
黄帝岐伯按摩经 — Huángdì Qíbó Ànmó Jīng
letteralmente il “Canone di Huangdi e Qibo sullo Anmo”, registrato in dieci fascicoli. La perdita dell’opera impedisce di ricostruirne direttamente il contenuto, ma la sua presenza nei cataloghi bibliografici dimostra che l’按摩 (Ànmó) era già considerato un ambito specifico della conoscenza medica.
按蹻 Ànqiāo: pressione, movimento e conduzione del corpo
Ancora più interessante è il termine 按蹻 (Ànqiāo).
Il primo carattere:
按 (Àn)
significa premere, esercitare pressione.
Il secondo:
蹻 (Qiāo)
è molto più complesso. Nel contesto della medicina antica è associato al movimento, al sollevamento e alla mobilizzazione degli arti. Per questo 按蹻 (Ànqiāo) non dovrebbe essere tradotto semplicemente come “massaggio”.
Una traduzione descrittiva più prudente sarebbe:
tecniche di pressione associate alla mobilizzazione degli arti
o, considerando il contesto nel quale compare:
pressione manuale associata a movimento e conduzione terapeutica del corpo.
La fonte fondamentale è l’黄帝内经·素问 (Huángdì Nèijīng · Sùwèn), in particolare il capitolo 异法方宜论 (Yìfǎ Fāngyí Lùn).
Il testo afferma:
其治宜导引按蹻
Qí zhì yí dǎoyǐn ànqiāo
cioè, in una resa interpretativa:
“Il trattamento appropriato è il Dǎoyǐn e l’Ànqiāo.”
Il passaggio inserisce 导引按蹻 (Dǎoyǐn Ànqiāo) fra i grandi metodi terapeutici della medicina cinese antica e lo collega alla regione centrale della Cina.
Il commentario tradizionale di 王冰 (Wáng Bīng) chiarisce ulteriormente il significato dei termini. Egli interpreta:
导引 (Dǎoyǐn) come il movimento di tendini, ossa e articolazioni;
按 (Àn) come la pressione esercitata sulla pelle e sui tessuti;
蹻 (Qiāo) come il sollevamento e il movimento degli arti.
La frase del commentario:
导引谓摇筋骨动支节，按谓抑按皮肉，蹻谓捷举手足
Dǎoyǐn wèi yáo jīngǔ dòng zhījié, Àn wèi yì àn pí ròu, Qiāo wèi jié jǔ shǒuzú
permette quindi di vedere che 按蹻 (Ànqiāo) non indicava semplicemente una forma di massaggio passivo: comprendeva una relazione fra trattamento manuale, movimento articolare e pratica corporea.
Questo elemento è storicamente molto importante. Nella medicina cinese antica, la terapia manuale non nasce infatti come una tecnica destinata esclusivamente al rilassamento, ma è inserita fra i metodi terapeutici della medicina.
Nel medesimo capitolo del 素问 (Sùwèn) vengono infatti ricordati diversi grandi metodi:
砭石 (Biānshí) — trattamento mediante strumenti di pietra;
毒药 (Dúyào) — sostanze medicinali;
灸焫 (Jiǔruò) — pratiche di cauterizzazione e trattamento mediante calore;
微针 / 九针 (Wēizhēn / Jiǔzhēn) — tecniche con aghi;
导引按蹻 (Dǎoyǐn Ànqiāo) — conduzione/esercizio corporeo associato alla terapia manuale.
La presenza di 导引按蹻 (Dǎoyǐn Ànqiāo) in questo elenco è significativa perché mostra che le pratiche manuali e corporee occupavano un posto specifico all’interno del repertorio terapeutico della medicina cinese antica.
蹻摩 Qiāomó: un’altra antica denominazione
Un’altra espressione particolarmente interessante è 蹻摩 (Qiāomó).
Il termine compare nel 灵枢·病传篇 (Língshū · Bìngchuán Piān), dove viene inserito insieme ad altri metodi terapeutici:
导引 (Dǎoyǐn) — esercizi di conduzione del corpo;
行气 (Xíngqì) — conduzione/regolazione del Qi;
蹻摩 (Qiāomó) — pratica manuale;
灸熨 (Jiǔyùn) — moxibustione e applicazioni calde;
刺焫 (Cìfá) — tecniche di puntura e cauterizzazione;
饮药 (Yǐnyào) — somministrazione di sostanze medicinali.
Il passo mostra ancora una volta che la terapia manuale veniva concepita come uno specifico metodo terapeutico accanto all’esercizio corporeo, alla regolazione del Qi, alle tecniche con il calore, alle procedure invasive e alla farmacoterapia.
Anche qui è quindi preferibile non tradurre automaticamente 蹻摩 (Qiāomó) con “massaggio”. Il carattere 摩 (Mó) indica certamente lo sfregamento e la frizione, ma 蹻 (Qiāo) introduce un elemento di movimento e di mobilizzazione.
Nella letteratura storica si incontra inoltre la variante grafica 喬摩 (Qiāomó). Alcuni studi sulla storia dell’Anmo-Tuina riportano infatti entrambe le forme, 蹻摩 (Qiāomó) e 喬摩 (Qiāomó), nella ricostruzione della terminologia antica.
È quindi opportuno non presentare 蹻摩 e 喬摩 come due discipline differenti: si tratta di una questione di trasmissione e variante grafica della terminologia antica.
Dalla medicina antica alla dinastia Tang
Nel corso delle epoche successive, la terapia manuale continua a svilupparsi.
Durante le dinastie 隋唐 (Suí-Táng), dal 581 al 907, essa raggiunge un livello particolarmente importante di istituzionalizzazione.
Durante la dinastia Tang, 按摩科 (Ànmó kē), cioè la “specialità/reparto di Anmo”, viene inserita nell’organizzazione medica imperiale. La tradizione documentaria descrive la presenza di specialisti, insegnanti e studenti dedicati alla pratica dell’Anmo.
Questo passaggio è fondamentale perché dimostra che la terapia manuale non era semplicemente una pratica popolare parallela alla medicina ufficiale: in determinati periodi entrò direttamente nell’organizzazione istituzionale della medicina.
La dinastia Song e la crescente sistematizzazione tecnica
Durante la dinastia 宋 (Sòng), dal 960 al 1279, le tecniche manuali continuano a svilupparsi e vengono progressivamente differenziate secondo le loro modalità di esecuzione e i loro effetti terapeutici.
Si sviluppano tecniche di pressione, frizione, mobilizzazione, trazione e trattamento delle condizioni traumatiche.
La tradizione manuale diventa quindi progressivamente più articolata e specializzata, preparando il terreno alla successiva affermazione del termine 推拿 (Tuīná).
La dinastia Ming e l’affermazione di 推拿 Tuīná
È durante la dinastia 明 (Míng), dal 1368 al 1644, che troviamo il passaggio terminologico decisivo.
Il termine 推拿 (Tuīná) compare nella letteratura e comincia ad affermarsi come denominazione specifica della terapia manuale.
Questo non significa che improvvisamente tutte le pratiche precedentemente chiamate 按摩 (Ànmó) vengano rinominate 推拿 (Tuīná). La trasformazione è graduale.
Un settore nel quale il termine 推拿 (Tuīná) assume particolare importanza è quello pediatrico:
小儿推拿 — Xiǎo’ér Tuīná
cioè:
Tuina pediatrico
La letteratura storica colloca proprio nella dinastia Ming la diffusione documentata del termine Tuina, inizialmente particolarmente associato alla terapia manuale pediatrica, prima della sua progressiva affermazione come denominazione generale della disciplina.
Questo rende quindi più corretta la seguente formulazione:
La terapia manuale cinese è molto più antica del termine Tuina; il termine 推拿 (Tuīná) si afferma successivamente come denominazione di una tradizione terapeutica manuale già ampiamente sviluppata.
La dinastia Qing e le scuole tecniche
Durante la dinastia 清 (Qīng), dal 1644 al 1911, il Tuina continua a differenziarsi in scuole e metodi tecnici.
Si sviluppano repertori particolarmente raffinati, fra i quali il 滚法流派 (Gǔnfǎ Liúpài), la “scuola del metodo di rotolamento”, e tecniche associate alla tradizione dello:
一指禅 — Yīzhǐchán
letteralmente “Chan di un dito”, caratterizzata dall’utilizzo specialistico del pollice per esercitare una pressione ritmica e oscillatoria sui tessuti.
Questa fase mostra un altro elemento importante: il Tuina non è un’unica tecnica, ma diventa progressivamente un sistema costituito da scuole, repertori, metodi e forme di esecuzione differenti.
Il XX secolo: dalla tradizione alla disciplina moderna
Nel XX secolo il Tuina viene progressivamente riorganizzato all’interno della moderna Medicina Tradizionale Cinese.
Nel 1956, a Shanghai, viene istituito il primo corso ufficiale moderno di formazione in Tuina. Successivamente la disciplina viene progressivamente integrata nelle strutture ospedaliere e nei percorsi formativi della medicina cinese contemporanea.
Questo processo conduce alla situazione attuale, nella quale il Tuina non è soltanto un insieme tradizionale di manualità, ma una disciplina formalizzata all’interno della formazione e della pratica della Medicina Tradizionale Cinese.
Dalla terminologia antica al moderno Tuina
La successione storica, quindi, non dovrebbe essere rappresentata semplicemente come:
按摩 (Ànmó) → 推拿 (Tuīná)
come se si trattasse della sostituzione di una parola con un’altra.
È più corretto parlare di una lunga evoluzione terminologica e tecnica:
按摩 (Ànmó)
premere e strofinare;
按蹻 (Ànqiāo)
pressione associata a movimento e mobilizzazione degli arti;
蹻摩 (Qiāomó)
antica denominazione della pratica manuale, documentata nel Língshū;
推拿 (Tuīná)
spingere e afferrare, termine che si afferma progressivamente nella letteratura a partire dalla dinastia Ming e diventa successivamente la denominazione generale della disciplina.
Non si tratta quindi di quattro “nomi del massaggio cinese”, ma di terminologie appartenenti alla storia evolutiva della terapia manuale cinese, ciascuna con proprie sfumature semantiche e, in alcuni periodi, con specifici contesti d’uso.
La distinzione è importante anche per comprendere la natura del Tuina contemporaneo. Il 推拿 (Tuīná) non nasce nel vuoto e non rappresenta una pratica inventata in epoca moderna: è il risultato di una lunga stratificazione di conoscenze manuali, corporee e terapeutiche sviluppatesi nella medicina cinese.
È quindi storicamente più corretto affermare:
La terapia manuale cinese possiede una storia plurimillenaria e una terminologia evolutiva. Nelle fonti antiche compaiono denominazioni quali 按摩 (Ànmó), 按蹻 (Ànqiāo) e 蹻摩 (Qiāomó); il termine 推拿 (Tuīná) si afferma nella letteratura a partire dalla dinastia Ming e diviene progressivamente la denominazione generale della disciplina manuale terapeutica cinese.
Questa formulazione permette di evitare due errori opposti: da una parte l’idea che il Tuina (推拿, Tuīná) sia semplicemente un moderno “massaggio cinese”; dall’altra l’idea che tutte le antiche pratiche manuali cinesi fossero già, nel senso contemporaneo del termine, il Tuina.
La continuità storica esiste, ma è una continuità attraverso trasformazioni terminologiche, tecniche, istituzionali e teoriche.
Ed è proprio questa evoluzione — dall’antico 按摩 (Ànmó) e 按蹻 (Ànqiāo) fino al moderno 推拿 (Tuīná) — che permette di comprendere perché oggi il Tuina possa essere considerato non semplicemente una forma di massaggio, ma una specifica disciplina terapeutica manuale della Medicina Tradizionale Cinese.
il termine Tuina compare nella letteratura durante la dinastia Ming (1368–1644).
La letteratura storica conferma questa evoluzione terminologica. Una ricerca sulla storia della medicina Anmo-Tuina cinese mostra infatti la lunga trasformazione delle denominazioni e delle pratiche manuali.
Una recente revisione storica descrive inoltre la transizione da Anmo a Tuina, sottolineando che la denominazione Tuina divenne particolarmente associata alla medicina manuale pediatrica durante la dinastia Ming.
Quindi non è corretto dire:
“Il Tuina esiste da sempre con questo nome.”
È più corretto dire:
La terapia manuale cinese possiede una storia plurimillenaria, mentre il termine moderno 推拿 rappresenta una denominazione relativamente tarda di una tradizione terapeutica precedentemente indicata con termini quali 按摩.
Questa distinzione è storicamente molto più seria.
Tuina ≠ massaggio
La parola massaggio indica generalmente l’impiego delle mani o di altre parti del corpo per esercitare azioni meccaniche sui tessuti.
Il Tuina, invece, è un sistema terapeutico appartenente a una specifica tradizione medica.
La differenza non è semplicemente nelle manovre.
È soprattutto nella struttura del sistema.
Massaggio
Può essere definito attraverso:
tecnica → tessuto → effetto locale/funzionale
Tuina
La struttura tradizionale è più articolata:
valutazione → identificazione della condizione → principio terapeutico → scelta delle tecniche → area/tessuto/punto/meridiano → sequenza → risposta → rivalutazione
Quindi due operatori possono eseguire una pressione molto simile con il pollice, ma non stanno necessariamente praticando la stessa disciplina.
È questo che rende improprio identificare automaticamente Tuina = massaggio.
Una revisione accademica descrive infatti il Tuina come un sistema che combina massage, manual acupoint stimulation e structural manipulation, cioè massaggio, stimolazione manuale dei punti e manipolazione strutturale.
Tuina ≠ terapia manuale
anche terapia manuale è una categoria più ampia.
“Manual therapy” è un termine descrittivo utilizzato nella medicina e nella riabilitazione contemporanea per indicare interventi terapeutici eseguiti principalmente attraverso le mani.
Il Tuina può quindi essere classificato all’interno della grande famiglia delle terapie manuali.
Ma non tutte le terapie manuali sono Tuina.
Possiamo rappresentarlo così:
TERAPIA MANUALE
→ Tuina
→ terapia manuale ortopedica
→ terapia manuale fisioterapica
→ osteopatia
→ chiropratica
→ alcune forme di terapia manipolativa
→ altre tradizioni manuali
Quindi:
Tuina è una terapia manuale, ma terapia manuale non significa Tuina.
L’OMS rende questa distinzione particolarmente chiara perché definisce le Tuina manipulations come “standard techniques of manual therapy performed by tuina professionals”.
Tuina ≠ fisioterapia
Questo è ancora più importante.
La fisioterapia è una professione sanitaria moderna, fondata su anatomia, fisiologia, patologia, riabilitazione, esercizio terapeutico, valutazione funzionale e altre metodologie.
Il Tuina appartiene invece alla tradizione medica cinese.
Naturalmente oggi possono condividere:
- anatomia;
- biomeccanica;
- terapia manuale;
- riabilitazione;
- trattamento del dolore;
- esercizio;
- valutazione funzionale.
Ma la cornice epistemologica e professionale è diversa.
Per esempio, nei corsi universitari cinesi di 针灸推拿学 Zhēnjiǔ Tuīnáxué vengono insegnati contemporaneamente teoria della MTC, diagnosi cinese, meridiani e punti, tecniche Tuina e discipline biomediche. Un corso quinquennale universitario può portare al 医学学士 — Bachelor of Medicine.
Questo è un dato importantissimo.
Il Tuina cinese non è collocato semplicemente nel settore “massaggi”.
Tuina ≠ manipolazione
Anche questo termine viene spesso utilizzato male.
Manipolazione indica una categoria tecnica.
Una manipolazione può essere:
- articolare;
- vertebrale;
- dei tessuti molli;
- fasciale;
- osteopatica;
- chiropratica;
- Tuina.
Il Tuina contiene tecniche manipolative, ma non è definito dalla manipolazione.
Anzi, il repertorio Tuina comprende una gamma molto più ampia:
推法 Tuī fǎ — spinta
拿法 Ná fǎ — presa
按法 Àn fǎ — pressione
揉法 Róu fǎ — impastamento/pressione circolare
摩法 Mó fǎ — frizione
滚法 Gǔn fǎ — rotolamento
擦法 Cā fǎ — sfregamento
搓法 Cuō fǎ — strofinamento/rotazione
摇法 Yáo fǎ — mobilizzazione oscillatoria
拔伸法 Báshēn fǎ — trazione/allungamento
扳法 Bān fǎ — manipolazione/aggiustamento
La standardizzazione contemporanea delle tecniche è infatti un importante settore di ricerca nella medicina cinese.
La cosa più interessante: il Tuina cinese è anche una formazione medica
La classificazione ufficiale cinese dei corsi universitari comprende:
100502K — 针灸推拿学
Zhēnjiǔ Tuīnáxué
Acupuncture and Tuina
Disciplina dell’agopuntura, della moxibustione e del Tuina
all’interno della:
中医学类 — Zhongyixue lei
categoria delle discipline di Medicina Tradizionale Cinese.
E le università cinesi descrivono il percorso come quinquennale, con conseguimento del:
医学学士
Yīxué xuéshì
Bachelor of Medicine.
Il curriculum comprende, tra le altre:
- 中医基础理论 — teoria fondamentale della MTC
- 中医诊断学 — diagnosi della MTC
- 经络腧穴学 — meridiani e punti
- 推拿手法学 — tecniche Tuina
- 推拿治疗学 — terapia Tuina
- anatomia
- fisiologia
- patologia
- diagnosi clinica
- medicina interna
- neurologia
- medicina ortopedica.
Questo cambia completamente la prospettiva.
In Cina non possiamo semplicemente dire:
“il titolo di Tuina è quello di massaggiatore.”
È una semplificazione.
Esiste invece una formazione universitaria in 针灸推拿学, all’interno delle discipline mediche della MTC.
E il titolo professionale?
Qui bisogna essere ancora più precisi.
Non esiste una corrispondenza semplice:
“diploma Tuina → titolo nazionale Tuina”
paragonabile alla licenza giapponese.
Il sistema cinese distingue diversi percorsi.
Uno dei più importanti è quello del professionista medico di medicina cinese.
La normativa cinese prevede anche la possibilità, per persone formate per trasmissione maestro-discepolo o con lunga esperienza e specifica competenza, di sottoporsi a una procedura di valutazione per ottenere la qualifica:
中医（专长）医师资格证书
Zhōngyī (zhuāncháng) yīshī zīgé zhèngshū
Certificato di qualifica del medico di medicina cinese con competenza specialistica
- 中医 Zhōngyī = medicina tradizionale cinese / medico di medicina cinese, a seconda del contesto
- 专长 zhuāncháng = specialità, competenza specifica, particolare competenza professionale
- 医师 yīshī = medico / professionista medico abilitato
- 资格 zīgé = qualifica, idoneità, requisito professionale
- 证书 zhèngshū = certificato
e successivamente, dopo la registrazione:
中医（专长）医师执业证书
Zhōngyī (zhuāncháng) yīshī zhíyè zhèngshū
La normativa stabilisce che il campo di esercizio viene determinato sulla base delle tecniche e delle condizioni cliniche per le quali il candidato è stato valutato.
Questo è molto diverso da un semplice attestato di frequenza a un corso.
Attenzione però a un’altra figura cinese: 保健按摩师
Esiste anche:
保健按摩师
Bǎojiàn ànmó shī
che possiamo rendere come:
operatore di massaggio per il benessere / health massage practitioner.
Il Ministero cinese delle Risorse Umane e della Sicurezza Sociale ha pubblicato uno standard professionale nazionale per 保健按摩师, distinto dalla formazione medica in 针灸推拿学.
Ed è proprio questa distinzione che ci interessa.
Cina
| Ambito | Termine cinese | Pinyin | Natura |
|---|
| Medicina Tradizionale Cinese | 中医学 | Zhōngyīxué | Disciplina medica della medicina cinese |
| Agopuntura, moxibustione e Tuina | 针灸推拿学 | Zhēnjiǔ Tuīnáxué | Disciplina/corso universitario della Medicina Tradizionale Cinese |
| Tuina | 推拿 | Tuīná | Sistema terapeutico manuale della Medicina Tradizionale Cinese |
| Massaggio tradizionale / terapia manuale | 按摩 | Ànmó | Denominazione storica e ancora utilizzata per pratiche manuali |
| Massaggio per il benessere | 保健按摩 | Bǎojiàn ànmó | Settore/professione del massaggio orientato al benessere |
| Medico di Medicina Cinese | 中医医师 | Zhōngyī yīshī | Professionista medico della Medicina Tradizionale Cinese |
| Medico di MTC con specifica competenza | 中医（专长）医师 | Zhōngyī (zhuāncháng) yīshī | Professionista medico con una specifica competenza riconosciuta secondo la normativa cinese |
| Certificato di qualifica del medico TCM con specifica competenza | 中医（专长）医师资格证书 | Zhōngyī (zhuāncháng) yīshī zīgé zhèngshū | Certificato che attesta la qualifica professionale |
| Certificato di esercizio professionale | 中医（专长）医师执业证书 | Zhōngyī (zhuāncháng) yīshī zhíyè zhèngshū | Certificato relativo all’esercizio professionale dopo la procedura di abilitazione/registrazione |
Questa distinzione è fondamentale.
confronto con il Giappone: あん摩マッサージ指圧師
Il titolo giapponese è:
あん摩マッサージ指圧師
Anma Massage Shiatsu-shi
e indica una professione sanitaria regolamentata dalla legge giapponese.
La legge è:
あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律
La legge stabilisce che chiunque, al di fuori del medico, voglia esercitare professionalmente anma, massage o shiatsu deve possedere la relativa licenza.
In Giappone la licenza è una cosa molto precisa
Per ottenere la licenza di:
あん摩マッサージ指圧師
è necessario frequentare un percorso formativo riconosciuto di almeno tre anni e superare l’esame nazionale.
L’esame comprende:
- medicina generale;
- igiene;
- legislazione;
- anatomia;
- fisiologia;
- patologia;
- medicina clinica;
- riabilitazione;
- medicina orientale;
- meridiani e punti;
- teoria di Anma/Massage/Shiatsu;
- clinica della medicina orientale.
Il Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare giapponese pubblica annualmente le procedure per l’esame nazionale.
Quindi Anma, Massage e Shiatsu non sono tre licenze differenti.
Sono comprese nella stessa qualifica:
あん摩マッサージ指圧師
Il confronto Cina–Giappone
Possiamo sintetizzarlo così:
| Voce | 🇨🇳 Cina | 🇯🇵 Giappone |
|---|
| Disciplina | 推拿 — Tuīná | 按摩・マッサージ・指圧 — Anma / Massāji / Shiatsu |
| Tradizione | Medicina Tradizionale Cinese — 中医学 — Zhōngyīxué | Tradizione terapeutica manuale giapponese |
| Titolo/formazione principale | 针灸推拿学 — Zhēnjiǔ Tuīnáxué = disciplina dell’agopuntura, moxibustione e Tuina | あん摩マッサージ指圧師 — Anma Massāji Shiatsushi = professionista di Anma, Massage e Shiatsu |
| Formazione principale | Percorso universitario di 5 anni | Percorso formativo riconosciuto di almeno 3 anni |
| Titolo accademico | 医学学士 — Yīxué Xuéshì = Bachelor of Medicine | Non necessariamente titolo universitario; conseguimento di una qualifica professionale |
| Esame nazionale | Collegato al sistema di qualificazione medica/professionale cinese | 国家試験 — Kokka Shiken = esame nazionale |
| Licenza / abilitazione | Sistema cinese di qualificazione e registrazione professionale | Licenza statale di あん摩マッサージ指圧師 — Anma Massāji Shiatsushi |
| Meridiani | 经络 — Jīngluò fondamentali nel sistema teorico | 経絡 — Keiraku studiati nell’ambito della medicina orientale |
| Punti | 腧穴 — Shùxué | 経穴 — Keiketsu |
| Diagnosi tradizionale | 中医诊断学 — Zhōngyī Zhěnduànxué = diagnosi della MTC | 東洋医学 — Tōyō Igaku = medicina orientale; relativa diagnosi tradizionale |
| Tecniche manuali | 推 — Tuī, 拿 — Ná, 按 — Àn, 揉 — Róu, 滚 — Gǔn, ecc. | 按摩 — Anma, マッサージ — Massāji, 指圧 — Shiatsu |
| Manipolazione | 手法 — Shǒufǎ = tecniche manuali; comprende tecniche di mobilizzazione/manipolazione | Tecniche manuali proprie di Anma / Massage / Shiatsu |
| Massaggio occidentale | Non coincide con il Tuina 推拿 — Tuīná | マッサージ — Massāji è esplicitamente compreso nella qualifica professionale |
| Shiatsu | 指圧 — Zhǐyā in cinese, ma non costituisce la stessa disciplina del Tuina | 指圧 — Shiatsu = parte integrante della qualifica あん摩マッサージ指圧師 — Anma Massāji Shiatsushi |
| Anma | 按摩 — Ànmó = termine storico cinese per pratiche manuali | 按摩 — Anma = tradizione manuale giapponese |
| Rapporto con la medicina | Integrato nella 中医学 — Zhōngyīxué, Medicina Tradizionale Cinese | Professione manuale sanitaria regolamentata distinta dalla medicina medica |
| Titolo professionale | 中医医师 — Zhōngyī Yīshī = medico di Medicina Cinese; esistono inoltre qualifiche specifiche | あん摩マッサージ指圧師 — Anma Massāji Shiatsushi |
| Competenza specialistica | 中医（专长）医师 — Zhōngyī (zhuāncháng) Yīshī = medico di MTC con specifica competenza riconosciuta | Non esiste un equivalente diretto perfettamente sovrapponibile |
| Certificato di qualifica | 中医（专长）医师资格证书 — Zhōngyī (zhuāncháng) Yīshī Zīgé Zhèngshū | 免許 — Menkyo = licenza |
| Esercizio professionale | 中医（专长）医师执业证书 — Zhōngyī (zhuāncháng) Yīshī Zhíyè Zhèngshū | あん摩マッサージ指圧師免許 — Anma Massāji Shiatsushi Menkyo |
Una differenza concettuale fondamentale
Cina
Tuina è una modalità terapeutica della medicina cinese.
Giappone
Anma, Massage e Shiatsu costituiscono un’unica professione sanitaria regolamentata: あん摩マッサージ指圧師.
Quindi non sono sistemi perfettamente sovrapponibili.
E l’OMS dove si colloca?
OMS definisce il Tuina come:
manual technique
finalizzata a:
enhancing health + treating clinical conditions
e stabilisce benchmark per:
- pratica;
- sicurezza;
- strutture;
- formazione;
- qualificazione;
- accreditamento.
🇨🇳 Cina
La Cina colloca il Tuina all’interno della:
中医学 — Zhōngyīxué
Medicina Tradizionale Cinese
e, nella classificazione delle discipline accademiche, all’interno della:
中医学类 — Zhōngyīxué lèi
categoria delle discipline della Medicina Tradizionale Cinese
Il percorso universitario specifico è:
针灸推拿学 — Zhēnjiǔ Tuīnáxué
Disciplina dell’agopuntura, della moxibustione e del Tuina
con il titolo:
医学学士 — Yīxué Xuéshì
Laurea in Medicina / Bachelor of Medicine
Quindi, schematicamente:
中医学 — Zhōngyīxué → Medicina Tradizionale Cinese
↓
针灸推拿学 — Zhēnjiǔ Tuīnáxué → Agopuntura, moxibustione e Tuina
↓
医学学士 — Yīxué Xuéshì → Laurea in Medicina
🇯🇵 Giappone
Il Giappone regolamenta la professione:
あん摩マッサージ指圧師 — Anma Massāji Shiatsushi
cioè:
Professionista di Anma, Massage e Shiatsu
La qualifica è soggetta a:
国家試験 — Kokka Shiken
Esame nazionale
e alla successiva:
免許 — Menkyo
Licenza professionale
La denominazione può essere scomposta in:
按摩 — Anma → Anma
マッサージ — Massāji → Massage
指圧 — Shiatsu → Shiatsu
師 — Shi → professionista/praticante qualificato
Quindi:
あん摩マッサージ指圧師 — Anma Massāji Shiatsushi
Licenza professionale di Anma, Massage e Shiatsu
Bibliografia essenziale
Fonti istituzionali
World Health Organization.
Benchmarks for training in traditional/complementary and alternative medicine: Benchmarks for training in Tuina. Geneva: WHO, 2010. ISBN 978-92-4-159968-9.
World Health Organization.
WHO benchmarks for the practice of Tuina. Geneva: WHO, 2021. ISBN 978-92-4-001690-3.
World Health Organization.
WHO benchmarks for the training of Tuina. Geneva: WHO, 2021. ISBN 978-92-4-001798-6.
Letteratura scientifica
Lee N-W, Kim G-H, Heo I, et al.
Chuna (or Tuina) Manual Therapy for Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2017;2017:8218139. DOI 10.1155/2017/8218139.
Fang L, Fang M.
Research progress on the standardization of Chinese Tuina therapy: a short review. Chinese Journal of Integrative Medicine. 2013;19(1):68–72. DOI 10.1007/s11655-011-0755-6.
Li Jingwei.
Chinese Massage and the Introduction of Massage into China Before the 8th Century. Ancient Science of Life. 1986;6(1):24–29.
Li Qiang, Ohgata Tohru.
中国按摩推拿医学の歴史 その一 — On History of Chinese Anmo-Tuina Medicine: Part I. 大阪府立大学, 2016.
Bibliografia ragionata
Fonti primarie e istituzionali
- World Health Organization. WHO Benchmarks for the Practice of Tuina. Geneva: WHO, 2021.
- World Health Organization. WHO Benchmarks for the Training of Tuina. Geneva: WHO, 2021.
- World Health Organization. WHO International Standard Terminologies on Traditional Chinese Medicine. Geneva: WHO, 2022.
- World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional/Complementary and Alternative Medicine: Benchmarks for Training in Tuina. Geneva: WHO, 2010.
Storia e teoria
- Li, Q.; Ohgata, T. 中国按摩推拿医学の歴史 その一 — On History of Chinese Anmo-Tuina Medicine: Part I. 人文学論集, 34, 2016, pp. 93–133.
- Ham, J.H.; Jung, H.S.; Choi, J.O. 추나(推拿)와 안마(按摩)에 대한 고찰 — A study of Chuna and Massage. 東方學, 22, 2012, pp. 399–421.
- Chen, P.; Zhang, X. 推拿 / 按摩療法國內外發展述評 — A review on the national and international development of Tuina/Massage therapy.
Letteratura contemporanea
- Understanding Traditional Chinese Medicine Therapeutics: An Overview of the Basics and Clinical Applications. La sezione sul Tuina è particolarmente utile per confrontare massage, manual acupoint stimulation e structural manipulation.
- Recent trends in Tuina for chronic pain management: A bibliometric analysis and literature review. Complementary Therapies in Medicine, 2024. DOI: 10.1016/j.ctim.2024.103068.
Testi utili per lo studio del Tuina
Un testo interessante disponibile anche in italiano è:
Fan Chaoyang, Hummelsberger Josef, Wislsperger Gerlinde.
Tuina: la riscoperta di un’antica terapia manuale cinese. Edizioni Mediterranee, 2002.
Il libro affronta basi del Tuina, MTC, punti e canali e rapporto con la medicina manuale.
In inglese:
Sarah Pritchard.
Tui Na: A Manual of Chinese Massage Therapy. Elsevier.
È interessante soprattutto per la sistematizzazione tecnica delle manualità e per il rapporto fra teoria, diagnosi e trattamento.
Sitografia
OMS
WHO — Benchmarks for the practice of Tuina
WHO — Benchmarks for the training of Tuina
WHO — Traditional, Complementary and Integrative Medicine
Cina
National Health Commission of China — normativa sui professionisti TCM con competenza specialistica
National undergraduate professional catalogue — 针灸推拿学 100502K
Jiangxi University of Chinese Medicine — 针灸推拿学
Giappone
e-Gov — Legge su Anma, Massage e Shiatsu
厚生労働省 — esame nazionale あん摩マッサージ指圧師
Fonti cinesi
Per la parte cinese utilizzerei soprattutto fonti universitarie ufficiali, perché sono molto più informative delle pagine commerciali.
Guizhou University of Chinese Medicine — curriculum quinquennale 针灸推拿学
Zhejiang Chinese Medical University — 针灸推拿学
Jiangxi University of Chinese Medicine — 针灸推拿学
Queste fonti documentano direttamente 5 anni + 医学学士 + formazione clinica + Tuina + MTC + scienze biomediche.
Fonti professionali giapponesi
Ministero della Salute, Lavoro e Welfare del Giappone — MHLW
La pagina ufficiale dell’esame nazionale di あん摩マッサージ指圧師 documenta sia il percorso formativo minimo di tre anni sia le materie d’esame.
MHLW — Esame nazionale あん摩マッサージ指圧師
La legge fondamentale è:
あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律
che stabilisce l’obbligo della licenza per esercitare professionalmente Anma, Massage o Shiatsu.
